ЗАЯВКА № 14400-533 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Приморский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Уемская средняя школа"
Краткое название МБОУ "Уемская СШ"
Адрес 163502, Архангельская обл., Приморский район, п. Уемский, ул. Заводская 10
Руководитель (директор) Щукина Ольга Викторовна
Телефон +7(818)2602471
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Перепелкина Екатерина Владимировна 11 13.12.2001 167 Разыгрывающий
2 Щукина Юлия Владимировна 10 22.03.2003 155 Разыгрывающий
3 Слесарева Софья Сергеевна 9 30.06.2003 162 Разыгрывающий
4 Пальянова Ника Алексеевна 8 22.04.2004 165 Центровой
5 Волкова Милана Андреевна 8 27.07.2004 156 Разыгрывающий
6 Рожкова Екатерина Сергеевна 10 19.11.2002 158 Нападающий
7 Барышникова Дарья Сергеевна 10 13.10.2002 172 Центровой
8 Голубицкая Софья Андреевна 8 09.06.2004 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Платонов Александр Владимирович 20.05.1957 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Уемская СШ"
Щукина Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Уемская СШ"
Платонов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).