Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2911 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Ленинский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Лицей 46"
Краткое название Лицей 46
Адрес Ул.Ахметова 320
Руководитель (директор) Ерёмина Галина Анатольевна
Телефон +7(347)2782905
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Утяшев Роман Маратович 10 27.09.2001 178 Центровой
2 Ермаков Денис Александрович 10 22.03.2002 180 Нападающий
3 Ахмеров Руслан Ильгамович 10 17.01.2003 169 Защитник
4 Мосинцев Максим Андреевич 10 28.01.2002 185 Нападающий
5 Афанасьев Антон Геннадьевич 10 26.07.2002 170 Легкий форвард
6 Мухаметгалеев Данил Рустемович 10 19.08.2002 172 Защитник
7 Зарипов Ильяс Маратович 11 11.03.2002 167 Защитник
8 Богородский Роман Игоревич 11 17.05.2002 170 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тимофеев Александр Юрьевич 28.08.1990 Главный тренер [email protected]
2 Кутлуметова Татьяна Николаевна 27.06.1980 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей 46
Ерёмина Галина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер Лицей 46
Тимофеев Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).