Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8070 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Сызрань
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа №26 города Сызрани городского округа Сызрань Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ №26 г. Сызрани
Адрес 446011 ул. Заборовская, 20
Руководитель (директор) Стягова Татьяна Семеновна
Телефон +7(846)4981279
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фадеева Валерия Александровна 9 10.06.2003 165 Разыгрывающий
2 Долгова Алина Александровна 9 15.11.2003 164 Нападающий
3 Фатьянова Яна Игоревна 10 14.01.2002 167 Защитник
4 Антонова Виктория Дмитриевна 10 07.07.2002 165 Нападающий
5 Грищенко Дарья Романовна 9 16.09.2003 169 Нападающий
6 Штайда Анастасия Дмитриевна 11 30.01.2001 168 Защитник
7 Зюськина Елизавета Сергеевна 10 14.02.2003 165 Защитник
8 Лунина Валерия Игоревна 10 25.06.2002 165 Защитник
9 Трошкина Карина Алексеевна 8 21.06.2004 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шакурова Наджия Фатиховна 30.10.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №26 г. Сызрани
Стягова Татьяна Семеновна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №26 г. Сызрани
Шакурова Наджия Фатиховна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).