ЗАЯВКА № 15270-681 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Большесосновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учереждение Нижнелыпская Основная Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Нижнелыпская ООШ
Адрес 617095,Большесосновский район, с.Нижний Лып,Школьная,10
Руководитель (директор) Алтынцев Сергей Сергеевич
Телефон +7(342)5728771
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ВАСЕВА ДАРЬЯ МИХАЙЛОВНА 7 09.08.2005 150 Разыгрывающий
2 ПЕТРОВА УЛЬЯНА ДМИТРЕЕВНА 7 08.10.2005 164 Нападающий
3 БАЙДИНА КРИСТИНА ДМИТРИЕВНА 8 30.05.2005 168 Центровой
4 ЧАЗОВА ЮЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА 8 10.11.2003 168 Защитник
5 КОНЕВА ДАРЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА 9 14.02.2004 156 Разыгрывающий
6 ЛЕКОНЦЕВА УЛЬЯНА ВЛАДИСЛАВОВНА 9 28.08.2002 155 Разыгрывающий
7 ВЬЮЖАНИНА КРИСТИНА ВВЛАДИМИРОВНА 9 29.12.2003 164 Центровой
8 ВОЛКОВА УЛЬЯНА НИКОЛАЕВНА 9 16.12.2003 161 Центровой
9 ЛОПАТИНА КСЕНИЯ ВИКТОРОВНА 7 17.05.2005 166 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаврусь Евгений Александрович 03.07.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Нижнелыпская ООШ
Алтынцев Сергей Сергеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Нижнелыпская ООШ
Гаврусь Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).