Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11070 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Кузоватовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с.Стоговка Кузоватовского района Ульяновской области
Краткое название МОУ СОШ с.Стоговка
Адрес 433777, Кузоватовский р-он, ул.Центральная д.16
Руководитель (директор) Бутикова Татьяна Ивановна
Телефон +7 8423749112
Веб-сайт http://stogowka.lbihost.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Луптакова Ксения Васильевна 9 21.10.2002 168 Нападающий
2 Никитина Ольга Сергеевна 8 02.03.2004 169 Защитник
3 Шапирова Виктория Юрьевна 8 26.01.2004 168 Центровой
4 Ульянова Светлана Александровна 10 22.06.2001 166 Защитник
5 Шарафутдинова Алсу Фердинандовна 8 10.02.2004 169 Разыгрывающий
6 Козлова Яна Дмитриевна 7 06.06.2004 168 Защитник
7 Терентьева Дарья Дмитриевна 9 13.04.2003 165 Нападающий
8 Евстигнеева Анастасия Олеговна 6 04.01.2005 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лунев Сергей Николаевич 21.05.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с.Стоговка
Бутикова Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ с.Стоговка
Лунев Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).