ЗАЯВКА № 10128 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Сахалинская область
Муниципальное образование Долинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа" с.Покровка Долинского района Сахалинской области
Краткое название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа" с.Покровка Долинского района Сахалинской области
Адрес ул.Берёзовая 10
Руководитель (директор) Понкратова Людмила Викторовна
Телефон +7(914)7470754
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Богунова Таисия Олеговна 11 27.06.2001 170 Центровой
2 Коркуц Виктория Александровна 11 25.08.2001 168 Нападающий
3 Дёмина Наталья Александровна 11 22.01.2002 164 Защитник
4 Желудкова Юлия Максимовна 11 17.04.2001 165 Защитник
5 Хайрутдинова Анастасия Дмитриевна 11 05.10.2001 165 Разыгрывающий
6 Назаренко Алёна Олеговна 11 25.04.2002 165 Защитник
7 Кочкадаева Анна Павловнана 10 09.09.2002 166 Защитник
8 Желудкова Анжелика Витальевна 10 09.12.2002 167 Нападающий
9 Петрова Дарья Игоревна 6 10.03.2006 160 Защитник
10 Жукова Виктория Анатольевна 10 11.04.2002 167 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Герасимов Евгений Ильич 05.06.1992 Главный тренер [email protected]
2 Федорцов андрей Евгеньевич 10.08.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Средняя общеобразовательная школа" с.Покровка Долинского района Сахалинской области
Понкратова Людмила Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Средняя общеобразовательная школа" с.Покровка Долинского района Сахалинской области
Герасимов Евгений Ильич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).