Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5242 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Белебеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал муниципального автономного общеобразовательного учреждения средняя общеобразовательная школа №5 р.п. Приютово средняя общеобразовательная школа №4
Краткое название МАОУ СОШ №5 филиал СОШ №4
Адрес ул. Школьная 3
Руководитель (директор) Козяр Татьяна Александровна
Телефон +7(834)77803
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пищаева Александра Александровна 8 28.05.2004 170 Центровой
2 Маликова Дарья Алексеевна 8 19.11.2004 170 Защитник
3 Сидорова Валентина Андреевна 8 28.11.2004 175 Центровой
4 Кудряшова Регина Андреевна 8 17.12.2004 165 Нападающий
5 Мякиннова Анна Александровна 11 24.04.2001 180 Разыгрывающий
6 Назарова Карина Азатовна 9 07.09.2003 170 Легкий форвард
7 Инсапова Валерия Айдаровна 8 20.04.2004 165 Защитник
8 Тихонова Екатерина Андреевна 9 12.02.2002 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенова Валентина Владимировна 02.06.1956 Тренер [email protected]
2 Саленко Галина Анатольевна 26.02.1985 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №5 филиал СОШ №4
Козяр Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СОШ №5 филиал СОШ №4
Семенова Валентина Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).