Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13206-8734 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Притобольный район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Нагорская СОШ
Краткое название МКОУ Нагорская СОШ
Адрес Центральная 37
Руководитель (директор) Куликова Наталья Павловна
Телефон +7(919)1938092
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павлова Лилия Ивановна 7 09.03.2004 167 Центровой
2 Петрова Светлана Ивановна 7 28.04.2004 166 Защитник
3 Смирнова Любовь Александровна 7 01.06.2004 165 Нападающий
4 Куликова Анна Сергеевна 7 29.04.2004 170 Разыгрывающий
5 Шкодских Татьяна Олеговна 7 24.08.2004 170 Нападающий
6 Самойлова Яна Ильинична 7 27.06.2004 165 Разыгрывающий
7 Полищук Ангелина Тимуровна 7 25.05.2004 168 Защитник
8 Ткаченко Надежда Никитична 7 20.04.2004 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Булычев Михаил Сергеевич 29.04.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Нагорская СОШ
Куликова Наталья Павловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Нагорская СОШ
Булычев Михаил Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).