Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4917 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 35 ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА
Краткое название МБОУ СОШ№35 г.о.Самара
Адрес Самара, ул. Блюхера, 3
Руководитель (директор) Мушкат Наталья Сергеевна
Телефон +7(846)2050121
Веб-сайт http://mboy35.ru/# Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калугин Кирилл Игоревич 11 22.08.2002 180 Легкий форвард
2 Рзаев Самир Сиявушевич 7 03.12.2004 170 Защитник
3 Кирилин Александр Дмитриевич 9 06.08.2003 180 Центровой
4 Серегин Сергей Михайлович 7 25.07.2005 170 Разыгрывающий
5 Авганов Комронбек Тимурович 10 24.05.2002 175 Разыгрывающий
6 Гордиенко Кирилл Данилович 9 20.12.2003 178 Тяжелый форвард
7 Плетнев Сергей Владимирович 9 28.01.2003 178 Нападающий
8 Антонов Кирилл Анатольевич 9 09.05.2003 165 Защитник
9 Коломин Никита Александрович 11 13.08.2001 185 Центровой
10 Курлыков Илья Дмитриевич 8 06.08.2004 165 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Платонов Кирилл Валерьевич 28.06.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ№35 г.о.Самара
Мушкат Наталья Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ№35 г.о.Самара
Платонов Кирилл Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).