Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 4917 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «Школа35»
Муниципальное образование Город Самара Советский район
Населенный пункт город г.о.самара
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 35 ГОРОДСКОГО ОКРУГА САМАРА
Краткое название МБОУ СОШ№35 г.о.Самара
Адрес Самара, ул. Блюхера, 3
Руководитель (директор) Мушкат Наталья Сергеевна
Телефон +7(846)2050121
Веб-сайт http://mboy35.ru/#
Адрес e-mail
mboy35@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Калугин Кирилл Игоревич 11 22.08.2002 180 Легкий форвард
2 Рзаев Самир Сиявушевич 7 03.12.2004 170 Защитник
3 Кирилин Александр Дмитриевич 9 06.08.2003 180 Центровой
4 Серегин Сергей Михайлович 7 25.07.2005 170 Разыгрывающий
5 Авганов Комронбек Тимурович 10 24.05.2002 175 Разыгрывающий
6 Гордиенко Кирилл Данилович 9 20.12.2003 178 Тяжелый форвард
7 Плетнев Сергей Владимирович 9 28.01.2003 178 Нападающий
8 Антонов Кирилл Анатольевич 9 09.05.2003 165 Защитник
9 Коломин Никита Александрович 11 13.08.2001 185 Центровой
10 Курлыков Илья Дмитриевич 8 06.08.2004 165 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Платонов Кирилл Валерьевич 28.06.1995 Тренер +7(903)3346169 One.LondonGrad@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ СОШ№35 г.о.Самара
Мушкат Наталья Сергеевна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ СОШ№35 г.о.Самара

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).