ЗАЯВКА № 2702 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Школа №1360
Краткое название ГБОУ Школа №1360
Адрес 107564 Г. Москва Краснобогатырская 21А
Руководитель (директор) Кувшинова Татьяна Алексеевна
Телефон +7(495)9644110
Веб-сайт sch1360v.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Габидулин Амаль Русланович 10 13.06.2002 174 Разыгрывающий
2 Поленов Тимур Александрович 10 06.10.2002 180 Нападающий
3 Поленов Максим Александрович 10 06.10.2002 180 Нападающий
4 Устинов Иван Эдуардович 10 26.09.2002 179 Нападающий
5 Никулин Даниил Александрович 10 20.08.2002 175 Разыгрывающий
6 Алиев Огтай Анар Оглы 10 09.07.2002 179 Легкий форвард
7 Погудин Егор Романович 10 20.12.2002 175 Разыгрывающий
8 Князян Артем Араевич 10 23.07.2002 173 Защитник
9 Маниев Кирилл Рафикович 10 07.05.2002 177 Защитник
10 Мамеев Александр Валерьевич 8 04.11.2004 160 Разыгрывающий
11 Широбоких Максим Александрович 11 10.05.2001 180 Центровой
12 Жмуров Глеб Вадимович 7 20.01.2006 175 Легкий форвард
13 Денисов Артем Николаевич 7 08.12.2004 180 Центровой
14 Королев Павел Владимирович 8 24.04.2004 173 Разыгрывающий
15 Миронов Никита Витальевич 8 09.07.2004 176 Разыгрывающий
16 Грачев Виктор Александрович 11 16.01.2001 185 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 МАРТЫНОВ ПАВЕЛ ИВАНОВИЧ 20.05.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1360
Кувшинова Татьяна Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа №1360
МАРТЫНОВ ПАВЕЛ ИВАНОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).