Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 12568-81 от 10.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Оренбургская область

Муниципальное образование	Октябрьский район города Орск

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное Общеобразовательное Автономное Учреждение ""Средняя Общеобразовательная Школа №38 Города Орска Имени Героя Советского Союза Павла Ивановича Беляева"
Краткое название	МОАУ СОШ №38
Адрес	462430 Октябрьский Район, Ул. Беляева, Дом. 8
Руководитель (директор)	Холодова Галина Александровна
Телефон	+7(353)7274522
Веб-сайт	http://shkola38.ucoz.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Савельева	Юлия	Олеговна	7	22.04.2005	169	Разыгрывающий
2	Рожкова	Екатерина	Евгеньевна	7	25.05.2005	170	Тяжелый форвард
3	Антипина	Татьяна	Евгеньевна	7	31.03.2005	170	Нападающий
4	Рожкова	Мария	Евгеньевна	5	28.04.2006	165	Легкий форвард
5	Луценко	Виолетта	Кирилловна	5	03.10.2006	166	Защитник
6	Голоцван	Галина	Владимировна	5	25.06.2007	158	Нападающий
7	Гулягина	Анастасия	Евгеньевна	6	13.01.2006	168	Защитник
8	Запорожец	Варвара	Алексеевна	7	02.10.2005	159	Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Афанасьева Анастасия Павловна	06.06.1998	Тренер	[email protected]
2	Хмелевский Богдан Анатольевич	30.07.1992	Помощник тренера	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОАУ СОШ №38
Холодова Галина Александровна	Подпись Печать

Тренер	МОАУ СОШ №38
Афанасьева Анастасия Павловна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).