Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 2831 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Яр. Лог»
Муниципальное образование Родинский район
Населенный пункт село ярославцев лог
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Казенное Образовательное Учреждение "Ярославцевологовская средняя образовательная школа"
Краткое название МКОУ "Ярославцевологовская СОШ"
Адрес Улица Ленина 53
Руководитель (директор) Зинченко Илья Вячеславович
Телефон +7(385)6329746
Веб-сайт http://jarlogschkola.ucoz.ru
Адрес e-mail
olenka.eresko.88@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попов Владислав Андреевич 5 10.01.2006 152 Центровой
2 Казаков Данил Дмитриевич 8 08.09.2004 165 Нападающий
3 Гайдар Никита Андреевич 9 20.07.2003 180 Разыгрывающий
4 Гордиенко Руслан Викторович 9 17.04.2003 187 Легкий форвард
5 Мазанько Тимофей Юрьевич 8 15.01.2003 176 Защитник
6 Швемлер Николай Петрович 9 03.03.2003 185 Тяжелый форвард
7 Матвиенко Егор Константинович 5 21.03.2006 156 Тяжелый форвард
8 Гайгалайте Станислав Гератович 5 25.07.2006 170 Легкий форвард
9 Холодов Данил Юрьевич 5 08.09.2006 156 Нападающий
10 Вольф Виктор Иванович 7 25.02.2006 167 Защитник
11 Мисин Дмитрий Владимирович 7 31.01.2006 175 Центровой
12 Стекольников Никита Сергеевич 5 06.11.2006 167 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Бакута Иван Николаевич 12.07.1989 Тренер +7(913)0258535 olenka.eresko.88@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МКОУ "Ярославцевологовская СОШ"
Зинченко Илья Вячеславович
Подпись
Печать
(учитель ФК) МКОУ "Ярославцевологовская СОШ"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).