ЗАЯВКА № 2949 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Гороховецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3" Гороховецкого района Владимирской области
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес 601483, Владимирская область, г.Гороховец, ул. Революции, д.1
Руководитель (директор) Романова Елена Георгиевна
Телефон +7(492)3821472
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Захаров Дмитрий Сергеевич 10 03.03.2002 176 Защитник
2 Студеникин Никита Александрович 10 08.09.2002 173 Разыгрывающий
3 Комков Максим Алексеевич 10 20.11.2002 170 Разыгрывающий
4 Чистяков Сергей Дмитриевич 10 07.05.2002 173 Защитник
5 Потапов Антон Алексеевич 10 16.10.2002 174 Защитник
6 Дегтярев Никита Денисович 10 15.04.2002 178 Нападающий
7 Горшков Роман Александрович 10 10.06.2002 179 Разыгрывающий
8 Медков Егор Алексеевич 10 25.10.2002 182 Центровой
9 Вязовский Антон Сергеевич 7 06.01.2005 178 Защитник
10 Козлов Максим Владимирович 10 27.12.2001 183 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Удре Светлана Вячеславовна 12.08.1967 Главный тренер [email protected]
2 Романов Артем Алексеевич 09.01.1991 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Романова Елена Георгиевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №3
Удре Светлана Вячеславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).