ЗАЯВКА № 1801 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Урмарский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Шигалинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Шигалинская ООШ"
Адрес 429402, Чувашия, Урмарский район, с. Шигали, ул. Центральная, д. 7
Руководитель (директор) Мирошкина Альбина Алексеевна
Телефон +7(835)4435249
Веб-сайт 21416s16.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гафитуллин Антон Петрович 6 20.06.2006 155 Центровой
2 Прокопьев Никита Александрович 6 19.10.2006 145 Легкий форвард
3 михайлов максим александрович 7 30.10.2004 145 Защитник
4 Прокопьев Андрей Владимирович 7 12.01.2006 150 Защитник
5 Спиридонов Иван Михайлович 7 15.06.2005 160 Нападающий
6 Григорьев Дмитрий Валерьевич 8 10.01.2004 160 Нападающий
7 Матвеев Матвей Николаевич 8 20.02.2005 165 Разыгрывающий
8 Афанасьев Кирилл Валерьевич 9 31.01.2004 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кудрявцев Валерий Петрович 06.12.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шигалинская ООШ"
Мирошкина Альбина Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Шигалинская ООШ"
Кудрявцев Валерий Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).