ЗАЯВКА № 12874-513 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование город Петрозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Средняя Школа №46"
Краткое название Школа №46
Адрес 185016, Бульвар Интернационалистов, Дом 2
Руководитель (директор) Петрова Жанна Леонтьевна
Телефон +7(814)2727914
Веб-сайт ptz46.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Забродин Кирилл Сергеевич 10 02.09.2002 175 Защитник
2 Климов Никита Александрович 11 13.07.2001 196 Тяжелый форвард
3 Проничев Владимир Михайлович 9 04.05.2003 194 Центровой
4 Шлопак Родион Романович 10 27.06.2002 180 Разыгрывающий
5 Корсаков Никита Сергеевич 10 02.07.2004 185 Нападающий
6 Титов Савва Михайлович 10 18.02.2002 180 Защитник
7 Датский Игорь Максимович 10 19.01.2002 190 Нападающий
8 Панасенко Данил Константинович 10 16.12.2002 205 Нападающий
9 Окунев Максим Алексеевич 9 29.10.2002 181 Защитник
10 Кочкин Владислав Дмитриевич 8 07.07.2004 175 Защитник
11 Карин Вячеслав Владимирович 9 06.04.2003 180 Разыгрывающий
12 Радионов Кирилл Романович 10 29.05.2002 173 Защитник
13 Исаев Георгий Андреевич 10 27.05.2002 190 Нападающий
14 Душкин Павел Алексеевич 10 20.09.2002 180 Защитник
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федосов Владимир Викторович 27.08.1951 Главный тренер [email protected]
2 Гайдук Станислав Георгиевич 28.12.1987 Помощник тренера [email protected]
3 Савинков Андрей Анатольевич 24.04.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №46
Петрова Жанна Леонтьевна  
Подпись Печать
Главный тренер Школа №46
Федосов Владимир Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).