ЗАЯВКА № 12378-3266 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Приаргунский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Зоргольская средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза Н.П. Губина с кадетскими классами
Краткое название МБОУ Зоргольская СОШ
Адрес 674325, Приаргунский район, улица Школьная,9
Руководитель (директор) Пешкова Татьяна Федоровна
Телефон +7(302)4338116
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сафонов Артем Олегович 7 29.05.2005 158 Центровой
2 Щеголев Иван Викторович 7 24.05.2005 158 Защитник
3 Якимов Станислав Романович 8 07.09.2004 160 Защитник
4 Башкатов Даниил Сергеевич 8 21.09.2003 170 Центровой
5 Беломестнов Сергей Олегович 8 17.04.2004 165 Нападающий
6 Асютков Сергей Романович 8 15.11.2003 169 Нападающий
7 Задорожных Андрей Иванович 8 08.11.2003 170 Разыгрывающий
8 Рахманов Игорь Владимирович 7 01.07.2004 161 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абурова Ольга Витальевна 04.02.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Зоргольская СОШ
Пешкова Татьяна Федоровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Зоргольская СОШ
Абурова Ольга Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).