Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5018 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование ЗАТО город Североморск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ СОШ
Адрес Ад.Сизова 8,75
Руководитель (директор) Кудрачинская Наталья Владимировна
Телефон +7(892)1170844
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Литус Богдан Михайлович 10 28.06.2002 179 Разыгрывающий
2 Имамов Руслан Чориевич 10 08.03.2002 175 Разыгрывающий
3 Чукин Владимир Федорович 9 04.09.2003 195 Центровой
4 Катаев Сергей Вадимович 9 24.12.2002 170 Нападающий
5 Байкин Данила Михайлович 8 15.08.2004 171 Легкий форвард
6 Сатыбалдыев Даниель Жанышбекович 8 24.06.2004 164 Защитник
7 Кузнецов Владимир Александрович 9 11.08.2003 178 Тяжелый форвард
8 Кузнецов Андрей Юрьевич 8 12.12.2003 173 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Незговоров Юрий Михайлович 08.11.1955 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ
Кудрачинская Наталья Владимировна  
Подпись Печать
МБОУ СОШ
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).