ЗАЯВКА № 18096-3950 от 19.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Губахинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа №2
Краткое название МАОУ ООШ №2
Адрес Парковая 10а
Руководитель (директор) Мязина Наталья Владимировна
Телефон +7(342)4831373
Веб-сайт sh2.mcikt.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ластовка Данил Владимирович 8 13.01.2004 177 Центровой
2 Шляпников Никита Эдуардович 7 07.07.2005 161 Защитник
3 Тычинский Владимир Дмитриевич 8 18.01.2005 156 Защитник
4 Камалетдинов Максим Валерьевич 7 16.04.2005 158 Разыгрывающий
5 Ляшков Данил Николаевич 8 08.11.2004 176 Защитник
6 Розумов Александр Владимирович 8 30.03.2004 158 Защитник
7 Березюк Никита Дмитриевич 8 11.09.2004 167 Легкий форвард
8 Плотников Денис Максимович 7 04.01.2005 176 Нападающий
9 Пермяков Роман Юрьевич 6 30.07.2006 152 Разыгрывающий
10 Обухов Павел Михайлович 6 09.11.2005 150 Разыгрывающий
11 Каленский Владислав Сергеевич 8 25.10.2004 170 Нападающий
12 Фещенко Михаил Андреевич 6 06.09.2005 168 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сажина Алёна Рафисовна 23.06.1996 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ООШ №2
Мязина Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ ООШ №2
Сажина Алёна Рафисовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).