Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 18096-3950 от 19.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Пермский край

Муниципальное образование	Губахинский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа №2
Краткое название	МАОУ ООШ №2
Адрес	Парковая 10а
Руководитель (директор)	Мязина Наталья Владимировна
Телефон	+7(342)4831373
Веб-сайт	sh2.mcikt.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Ластовка	Данил	Владимирович	8	13.01.2004	177	Центровой
2	Шляпников	Никита	Эдуардович	7	07.07.2005	161	Защитник
3	Тычинский	Владимир	Дмитриевич	8	18.01.2005	156	Защитник
4	Камалетдинов	Максим	Валерьевич	7	16.04.2005	158	Разыгрывающий
5	Ляшков	Данил	Николаевич	8	08.11.2004	176	Защитник
6	Розумов	Александр	Владимирович	8	30.03.2004	158	Защитник
7	Березюк	Никита	Дмитриевич	8	11.09.2004	167	Легкий форвард
8	Плотников	Денис	Максимович	7	04.01.2005	176	Нападающий
9	Пермяков	Роман	Юрьевич	6	30.07.2006	152	Разыгрывающий
10	Обухов	Павел	Михайлович	6	09.11.2005	150	Разыгрывающий
11	Каленский	Владислав	Сергеевич	8	25.10.2004	170	Нападающий
12	Фещенко	Михаил	Андреевич	6	06.09.2005	168	Легкий форвард
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Сажина Алёна Рафисовна	23.06.1996	Помощник тренера	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МАОУ ООШ №2
Мязина Наталья Владимировна	Подпись Печать

Помощник тренера	МАОУ ООШ №2
Сажина Алёна Рафисовна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).