ЗАЯВКА № 1190 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Зональный район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Буланихинская СОШ им.М.М.Мокшина Зонального района Алтайского края
Краткое название МКОУ Буланихинская СОШ им.М.М.Мокшина
Адрес 659405, Зональный район, ул.Школьная 1а/1
Руководитель (директор) Ридель Татьяна Александровна
Телефон +7(385)3025393
Веб-сайт http://bulanschool.org.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Полякова Ксения Юрьевна 11 14.09.2001 180 Разыгрывающий
2 Иорх Екатерина Евгеньевна 11 06.03.2002 170 Центровой
3 Захарова Анжелика Алексеевна 11 01.04.2001 177 Центровой
4 Байдек Наталья Валерьевна 10 20.06.2002 169 Защитник
5 Ридель Яна Сергеевна 10 31.05.2002 174 Защитник
6 Штраух Карина Владимировна 9 05.09.2003 171 Центровой
7 Тарасова Алена Валерьевна 9 09.07.2003 174 Легкий форвард
8 Баркова Анастасия Сергеевна 9 23.12.2003 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филонов Константин Сергеевич 05.05.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Буланихинская СОШ им.М.М.Мокшина
Ридель Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Буланихинская СОШ им.М.М.Мокшина
Филонов Константин Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).