Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16012-511 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Фрунзенский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное буджетное образовательное учреждение "Средняя школа№28"
Краткое название МБОУ "СШ№28"
Адрес Нефедова, д. 10
Руководитель (директор) Балакирева Н. М.
Телефон +7(903)8781522
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Осипова Ксения Ильинична 8 21.07.2004 175 Защитник
2 Максимова Анастасия Дмитриевна 9 02.09.2003 170 Защитник
3 Бухрова Юлия Андреевна 9 05.01.2003 171 Защитник
4 Шутова Елизавета Антоновна 11 17.02.2002 170 Защитник
5 Горбушина Виктория Вячеславовна 7 29.03.2005 160 Защитник
6 Шоронина Полина Андреевна 7 25.01.2005 156 Защитник
7 Ахметзянова Милослава Артуровна 7 14.10.2005 168 Защитник
8 Федорова Алина Максимовна 7 04.10.2005 180 Защитник
9 Туз Анастасия Алексеевна 7 12.07.2005 176 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кривова Анна Григорьевна 11.01.1983 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ№28"
Балакирева Н. М.  
Подпись Печать
МБОУ "СШ№28"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).