ЗАЯВКА № 15213-2651 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Первомайский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Сибирская СОШ"
Краткое название "Сибирская СОШ"
Адрес 658075, Первомайский р-н, Сибирский п, Молодежная, 6
Руководитель (директор) Гладкова Галина Викторовна
Телефон +7(385)3252726
Веб-сайт www.schoolsibir.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Прокопьева Полина Владимровна 11 01.06.2001 167 Защитник
2 Отрощенко Елизветаа Андреевна 8 04.10.2004 173 Нападающий
3 Бузмакова Ангелина Ивановна 8 26.07.2004 161 Центровой
4 Лоднева Карина Александровна 8 07.10.2004 159 Центровой
5 Бузмакова Милана Ивановна 6 19.09.2006 172 Центровой
6 Грошева Виталина Алексеевна 8 14.06.2004 172 Центровой
7 Будина Диана Викторовна 5 13.07.2002 171 Центровой
8 Филипенко Алена Андреевна 9 29.12.2003 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Садилин Дмитрий Олегович 01.11.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Сибирская СОШ"
Гладкова Галина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер "Сибирская СОШ"
Садилин Дмитрий Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).