ЗАЯВКА № 15173-2651 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Первомайский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Сибирская СОШ"
Краткое название "Сибирская СОШ"
Адрес 658075, Первомайский р-н, Сибирский п, Молодежная, 6
Руководитель (директор) Гладкова Галина Викторовна
Телефон +7(385)3252726
Веб-сайт www.schoolsibir.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галицкий Данил Денисович 11 27.06.2003 170 Нападающий
2 Леонов Илья Сергеевич 11 24.08.2001 179 Защитник
3 Гаськов Никита Владимирович 9 21.03.2003 169 Защитник
4 Кузнецов Андрей Викторович 9 27.07.2003 167 Центровой
5 Королев Дмитрий Андреевич 9 20.08.2003 169 Центровой
6 Кондратьев Сергей Александрович 9 09.07.2003 171 Центровой
7 Хариборко Максим Сергеевич 8 21.12.2002 168 Нападающий
8 Бондарев Виктор Анатольевич 7 30.04.2005 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Садилин Дмитрий Олегович 01.11.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "Сибирская СОШ"
Гладкова Галина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер "Сибирская СОШ"
Садилин Дмитрий Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).