ЗАЯВКА № 1877 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Южноуральский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №4" г.Южноуральска
Краткое название МОУ "СОШ №4" г. Южноуральска
Адрес 457040, г. Южноуральск, ул. Космонавтов, 19
Руководитель (директор) Юлдашева Любовь Абдуллаевна
Телефон +7(351)3447895
Веб-сайт https://school4-uu.educhel.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бахматов Макар Алексеевич 9 12.01.2003 176 Нападающий
2 Ермаков Арсений Сергеевич 11 19.03.2001 187 Легкий форвард
3 Перегудов Никита Дмитриевич 10 30.09.2002 200 Центровой
4 Тарасов Игорь Вячеславович 11 08.08.2001 180 Тяжелый форвард
5 Фомин Владислав Викторович 9 12.09.2003 170 Разыгрывающий
6 Хараузов Сергей Михайлович 11 07.07.2001 187 Разыгрывающий
7 Черепанов Семён Евгеньевич 10 05.07.2002 177 Нападающий
8 Шахов Игорь Алексеевич 11 21.04.2001 172 Защитник
9 Зарецкий Ростислав Михайлович 9 10.05.2003 179 Защитник
10 Ветров Данил Евгеньевич 10 04.03.2002 183 Легкий форвард
11 Пискунов Максим Романович 10 11.10.2002 165 Защитник
12 Батуев Артём Игоревич 10 15.05.2002 178 Нападающий
13 Киселев Данил Алексеевич 11 29.07.2001 187 Тяжелый форвард
14 Ваганов Егор Алексеевич 10 21.05.2002 168 Защитник
15 Берсенев Андрей Александрович 10 17.10.2002 178 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Третьякова Олеся Игоревна 20.11.1988 Главный тренер [email protected]
2 Попов Вячеслав Андреевич 21.11.1984 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №4" г. Южноуральска
Юлдашева Любовь Абдуллаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ №4" г. Южноуральска
Третьякова Олеся Игоревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).