ЗАЯВКА № 10276 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Южный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 978"
Краткое название ГБОУ Школа № 978
Адрес 115320, ЮАО, 1-ый Нагатинский Пр-д, Дом 16
Руководитель (директор) Гончарова Ольга Андреевна
Телефон +7(499)6115362
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курбатов Артем Олегович 11 07.01.2001 165 Разыгрывающий
2 Курцалиев Руслан Игоревич 11 05.02.2002 173 Разыгрывающий
3 Майванд Абдул Каюм 11 06.03.2001 184 Разыгрывающий
4 Манахов Александр Алексеевич 11 15.06.2001 190 Разыгрывающий
5 Проклов Андрей Максимович 11 19.11.2001 191 Защитник
6 Арнтд Даниэль Сергеевич 11 03.03.2002 182 Защитник
7 Белов Иван Игоревич 11 04.11.2001 170 Защитник
8 Скорняков Глеб Сергеевич 11 24.02.2001 180 Центровой
9 Смирнов Артем Михайлович 11 17.06.2001 180 Нападающий
10 Щербаков Роман Олегович 10 30.06.2002 182 Нападающий
11 Андрюхин Даниил Витальевич 9 26.12.2003 171 Защитник
12 Саргсян Сергей Варданович 9 23.12.2002 168 Нападающий
13 Проскуряков Роман Сергеевич 9 04.01.2004 175 Разыгрывающий
14 Таланов Антон Александрович 9 19.03.2003 180 Легкий форвард
15 Степанов Константин Юрьевич 9 25.09.2003 180 Центровой
16 Петунов Владимир Алексеевич 9 09.06.2003 187 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шилов Александр Александрович 10.02.1983 Главный тренер [email protected]
2 Соломенцев Станислав Евгеньевич 12.07.1995 Помощник тренера [email protected]
3 Смирнов Алексей Александрович 09.08.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 978
Гончарова Ольга Андреевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа № 978
Шилов Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).