Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8211 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Белохолуницкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п. Дубровка Белохолуницкого района Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ п. Дубровка
Адрес ул. Свободы, д.2а
Руководитель (директор) Сюткина Галина Сергеевна
Телефон +7(833)6469140
Веб-сайт dubrovka.do.am Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шабалина Марина Сергеевна 9 08.05.2003 170 Разыгрывающий
2 Шихалеева Марина Дмитриевна 9 11.12.2003 165 Нападающий
3 Чарушина Дарья Николаевна 9 17.09.2003 158 Центровой
4 Коротких Евгения Владимировна 9 13.11.2003 163 Защитник
5 Новоселова Анастасия Сергеевна 8 07.04.2004 152 Нападающий
6 Опалева Вероника Владимировна 7 22.02.2005 152 Центровой
7 Маточкина Ксения Сергеевна 7 09.03.2005 150 Разыгрывающий
8 Бастракова Марина Сергеевна 10 11.06.2002 163 Защитник
9 Зонова Кристина Андреевна 8 18.04.2004 150 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ушакова Татьяна Васильевна 01.12.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п. Дубровка
Сюткина Галина Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ п. Дубровка
Ушакова Татьяна Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).