Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14823-4955 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Шилкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Галкинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ Галкинская СОШ
Адрес Центральная,34
Руководитель (директор) Апрелкова Татьяна Александровна
Телефон +7(302)431744
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новиков Данил Дмитриевич 8 06.12.2004 162 Защитник
2 Зубарев Сергей Евгеньевич 8 08.06.2004 168 Нападающий
3 Журков Егор Сергеевич 8 06.12.2004 161 Защитник
4 Веретенников Владимир Игоревич 8 28.04.2004 162 Защитник
5 Скоробогатов Артем Михайлович 7 29.06.2005 158 Разыгрывающий
6 Иванов Андрей Андреевич 9 20.09.2003 168 Разыгрывающий
7 Пушкарев Александр Андреевич 9 18.06.2003 168 Нападающий
8 Урсаев Андрей Иванович 9 27.04.2004 168 Легкий форвард
9 Баранов Александр Александрович 9 23.01.2004 178 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Скоробогатова Алёна Сергеевна 09.09.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Галкинская СОШ
Апрелкова Татьяна Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Галкинская СОШ
Скоробогатова Алёна Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).