ЗАЯВКА № 8107 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Рубцовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Лицей № 6" города Рубцовска
Краткое название МБОУ "Лицей № 6" г. Рубцовска
Адрес 658207, Алтайский край, г. Рубцовск, проспект Ленина, 48.
Руководитель (директор) Шапилова Любовь Михайловна
Телефон +7(385)5756860
Веб-сайт http://sch6rub.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попова Яна Романовна 9 02.07.2003 163 Центровой
2 Боровикова Полина Евгеньевна 9 19.04.2003 165 Нападающий
3 Ирклиенко Алиса Николаевна 9 19.01.2003 165 Нападающий
4 Джураева Нагина Самадовна 9 26.11.2003 163 Защитник
5 Ефимцева Юлия Романовна 9 05.07.2003 153 Защитник
6 Перевозных Екатерина Дмитриевна 9 27.10.2003 175 Защитник
7 Щербакова Татьяна Александровна 9 06.09.2003 170 Нападающий
8 Цховребова Лилия Константиновна 9 21.12.2002 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Анохин Анатолий Ильич 12.01.1958 Тренер [email protected]
2 Анохина Любовь Ивановна 29.04.1967 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей № 6" г. Рубцовска
Шапилова Любовь Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей № 6" г. Рубцовска
Анохин Анатолий Ильич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).