ЗАЯВКА № 8329 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Брянск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа №12 им. А.И. Виноградова" г.Брянска
Краткое название МБОУ "СОШ №12 им. А.И. Виноградова" г. Брянска
Адрес ул. Почтовая д. 26
Руководитель (директор) Елена Михайловна Лисицына
Телефон +7(483)2684740
Веб-сайт http://sch12brnsk.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Травиничева Яна Витальевна 10 09.12.2002 169 Центровой
2 Осипенко Светлана Витальевна 10 06.11.2002 163 Центровой
3 Маркелова Ульяна Олеговна 9 17.06.2003 173 Защитник
4 Кулагина Юлия Александровна 7 13.09.2005 171 Разыгрывающий
5 Родина Елизавета Александровна 9 23.11.2003 158 Разыгрывающий
6 Розенкова Марина Сергеевна 7 12.01.2006 170 Защитник
7 Иванова Вероника Евгеньевна 10 06.03.2003 172 Центровой
8 Щербань Диана Владимировна 9 27.02.2004 174 Защитник
9 Сидоренкова Анна Сергеевна 8 29.07.2004 170 Защитник
10 Алешкина Лолита Михайловна 11 13.12.2000 162 Нападающий
11 Афонина Вероника Александровна 8 29.09.2003 158 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гришин Юрий Вячеславович 11.03.1963 Главный тренер [email protected]
2 Анищенко Ирина Александровна 13.08.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №12 им. А.И. Виноградова" г. Брянска
Елена Михайловна Лисицына  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №12 им. А.И. Виноградова" г. Брянска
Гришин Юрий Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).