Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14578-5276 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Кинель-Черкасский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа № 2 «Образовательный центр» села Кинель-Черкассы муниципального района Кинель-Черкасский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ № 2 «ОЦ» с. Кинель-Черкассы
Адрес 446351 Кинель-Черкасский район ул. Московская д. 2 «Е»
Руководитель (директор) Иванова Ольга Евгеньевна
Телефон +7(846)6044516
Веб-сайт www.kch-shkola-22008.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабин Даниил Сергеевич 10 28.07.2002 177 Разыгрывающий
2 Гайнутдинов Ралиф Рамилевич 11 28.09.2001 165 Легкий форвард
3 Зубков Иван Павлович 11 31.01.2002 180 Защитник
4 Кирин Ярослав Алексеевич 11 21.03.2001 190 Центровой
5 Кондратьев Тимур Сергеевич 8 04.06.2005 160 Центровой
6 Кривохижин Вадим Сергеевич 8 02.07.2004 170 Нападающий
7 Максимов Сергей Ильич 11 14.07.2001 183 Тяжелый форвард
8 Мусаев Эльвар Валериевич 11 21.09.2001 175 Защитник
9 Нефедов Роман Вячеславович 10 31.03.2002 180 Защитник
10 Чередников Андрей Владимирович 11 23.03.2001 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семенов Сергей Владимирович 11.07.1979 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 2 «ОЦ» с. Кинель-Черкассы
Иванова Ольга Евгеньевна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ СОШ № 2 «ОЦ» с. Кинель-Черкассы
Семенов Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).