ЗАЯВКА № 12700-1634 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование город Якутск Октябрьский округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Бюджетное Учрежедение " Средняя Общеобразовательная Школа №1"города Якутска
Краткое название МОБУ СОШ №1 Г Якутска
Адрес 677027, Якутск, Ленина Проспект, 32
Руководитель (директор) Горохова Таисия Николаевна
Телефон +7(411)2420257
Веб-сайт http://school1-ykt.siteedu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Свешников Василий Александрович 11 03.12.2001 177 Центровой
2 Павлов Дмитрий Афанасьевич 11 25.07.2001 175 Защитник
3 Лебедев Сергей Степанович 11 15.03.2001 182 Нападающий
4 Шахтарин Данил Денисович 11 18.03.2001 183 Нападающий
5 Джуалов Давид Дмитриевич 11 20.02.2001 170 Защитник
6 Соловьев Эдуард Евгеньевич 11 16.10.2001 180 Центровой
7 Габышев Роман Петрович 11 21.03.2001 180 Центровой
8 Иванов Айдын Валентинович 11 30.10.2001 181 Центровой
9 Чистобаев Кирилл Анатольевич 11 17.05.2001 175 Центровой
10 Константинов Эдуард Александрович 9 02.05.2003 179 Центровой
11 Фёдоров Святослав Максимович 9 08.09.2003 181 Центровой
12 Слепцов Александр Аркадьевич 8 22.06.2004 171 Легкий форвард
13 Охлопков Дмитрий Олегович 9 28.05.2003 174 Разыгрывающий
14 Винокуров Александр Валерьевич 8 01.07.2004 172 Легкий форвард
15 Ноговицын Михаил Степанович 9 20.06.2003 179 Центровой
16 Васильев Павел Павлович 9 24.09.2003 173 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алексеев Роман Васильевич 01.01.1990 Тренер [email protected]
2 Николаева Мария Анатольевна 12.05.1980 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ №1 Г Якутска
Горохова Таисия Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ №1 Г Якутска
Алексеев Роман Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).