Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9925 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Богданович»
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 1
Краткое название МОУ СОШ № 1
Адрес г. Богданович, ул.Ленина, д.3
Руководитель (директор) Дягилева Марина Владимировна
Телефон +7(567)45
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пургин Павел Александрович 9 19.01.2003 170 Защитник
2 Попов Владислав Сергеевич 9 04.02.2003 170 Нападающий
3 Осинцев Тимофей Валерьевич 9 23.06.2003 193 Центровой
4 Кучеров Вячеслав Яковлевич 9 22.07.2003 172 Нападающий
5 Владимиров Денис Юрьевич 9 22.10.2003 170 Нападающий
6 Попов Никита Вадимович 9 08.01.2003 190 Центровой
7 Хоменко Константин Евгеньевич 9 19.03.2003 190 Защитник
8 Валов Сергей Алексеевич 11 18.07.2001 192 Центровой
9 Кузнецов Владислав Андреевич 11 18.03.2001 178 Защитник
10 Быков Данил Владимирович 10 16.01.2002 175 Нападающий
11 Мокрушников Даниил Михайлович 9 17.04.2004 174 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черных Сергей Аркадьевич 12.12.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 1
Дягилева Марина Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ № 1
Черных Сергей Аркадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).