Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15131-8639 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Устиновский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя образовательная школа №34
Краткое название МБОУ СОШ №34
Адрес ул.Сабурова 49 а
Руководитель (директор) Ивашечкин Константин Леонидович
Телефон +7(912)7574344
Веб-сайт https://ciur.ru/izh/s34_izh/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Касаткина Алина Сергеевна 7 18.07.2005 168 Разыгрывающий
2 Королева Виктория Сергеевна 7 29.01.2005 162 Нападающий
3 Голублева Юлия Сергеевна 8 26.06.2004 154 Центровой
4 Сабурова Милана Александровна 5 25.08.2004 150 Защитник
5 Мулюкова Карина Салимовна 7 30.04.2005 160 Легкий форвард
6 Моисеева Варвара Константиновна 7 20.07.2005 165 Центровой
7 Козина Валерия Николаевна 8 04.03.2004 160 Центровой
8 Максимова Владислава Андреевна 8 24.02.2004 163 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Телицын Анатолий Владимирович 11.02.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №34
Ивашечкин Константин Леонидович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №34
Телицын Анатолий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).