Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16029-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Школа №1021"
Краткое название ГБОУ "Школа №1021"
Адрес г. Москва, посёлок Восточный, ул. Главная 9а
Руководитель (директор) Микитенко Светлана Александровна
Телефон +7(499)7806894
Веб-сайт http://sch1021v.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Турта Максим Сергеевич 11 08.10.2001 195 Центровой
2 Пытайло Никита Евгеньевич 11 19.05.2001 188 Нападающий
3 Боярский Арсений Евгеньевич 10 16.12.2001 178 Защитник
4 Ерыгин Никита Андреевич 11 08.09.2001 177 Разыгрывающий
5 Лисицкий Александр Михайлович 11 19.06.2001 178 Защитник
6 Шестаков Денис Александрович 10 27.04.2003 184 Защитник
7 Дрис Илья Иванович 10 31.01.2003 187 Центровой
8 Кочетков Алексей Андреевич 10 13.10.2002 183 Защитник
9 Семенихин Данила Николаевич 10 31.08.2002 191 Центровой
10 Гасымов Теймур Аязович 9 10.06.2003 173 Разыгрывающий
11 Климов Андрей Романович 9 08.10.2003 177 Защитник
12 Темников Данила Александрович 9 24.07.2003 178 Нападающий
13 Захорольский Павел Александрович 9 13.07.2003 182 Нападающий
14 Пойрязов Константин Владимирович 9 02.07.2003 181 Нападающий
15 Апреликов Артемий Александрович 8 26.04.2004 180 Разыгрывающий
16 Чеботарь Геннадий Леонидович 8 15.08.2004 179 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кондрашов Александр Алексеевич 04.04.1974 Тренер [email protected]
2 Хведонцевич Дмитрий Владиславович 30.08.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №1021"
Микитенко Светлана Александровна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Школа №1021"
Кондрашов Александр Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).