ЗАЯВКА № 16615-5403 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Борисовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Борисовская общеобразовательная школа №4"
Краткое название МБОУ "Борисовская ООШ№4"
Адрес Белгородская область, Борисовский район, поселок Борисовка, Грайворонская улица, 229
Руководитель (директор) Скрынник Марина Николаевна
Телефон +7(920)5574715
Веб-сайт http://borisovka-soh.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карепанова Анастасия Александровна 9 10.03.2003 165 Центровой
2 Сеердюк Мария Романовна 9 06.06.2003 165 Центровой
3 Харченко Ирина Александровна 9 30.05.2003 160 Защитник
4 Шамрук Алина Олеговна 9 21.03.2003 179 Нападающий
5 Волбенко Русалина Федоровна 8 08.10.2004 167 Разыгрывающий
6 Старцева Алиса Артуровна 8 07.09.2004 167 Центровой
7 Тюкачева Светлана Николаевна 8 13.07.2004 168 Защитник
8 Васькова Алина Андреевна 7 26.12.2005 165 Разыгрывающий
9 Зерниченко Ольга Яношевна 7 01.06.2005 163 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Говорушенко Елизавета Юрьевна 30.03.1997 Тренер [email protected]
2 Ткаченко Анна Вячеславовна 06.02.1997 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Борисовская ООШ№4"
Скрынник Марина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Борисовская ООШ№4"
Говорушенко Елизавета Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).