ЗАЯВКА № 16600-5403 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Борисовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Борисовская общеобразовательная школа №4"
Краткое название МБОУ "Борисовская ООШ№4"
Адрес Белгородская область, Борисовский район, поселок Борисовка, Грайворонская улица, 229
Руководитель (директор) Скрынник Марина Николаевна
Телефон +7(920)5574715
Веб-сайт http://borisovka-soh.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Наварыч Роман Юрьевич 9 06.11.2003 180 Центровой
2 Огурцов Даниил Викторович 9 13.08.2003 179 Нападающий
3 Турьев Владислав Сергеевич 9 11.02.2003 189 Нападающий
4 Огурцов Родион Викторович 8 03.01.2005 175 Защитник
5 Булах Даниил Александрович 9 13.04.2003 178 Разыгрывающий
6 Пономаренко Михаил Игоревич 9 18.04.2003 173 Защитник
7 Рудой Никита Евгеньевич 7 17.04.2005 169 Центровой
8 Шевченко Егор Анатольевич 7 26.09.2005 169 Нападающий
9 Шабашев Никита Сергеевич 9 06.06.2003 175 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Говорушенко Елизавета Юрьевна 30.03.1997 Тренер [email protected]
2 Ткаченко Анна Вячеславовна 06.02.1997 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Борисовская ООШ№4"
Скрынник Марина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Борисовская ООШ№4"
Говорушенко Елизавета Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).