ЗАЯВКА № 16263-9142 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Конаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа с. Городня
Краткое название МБОУ СОШ с. Городня
Адрес Тверская область, Конаковский район, с. Городня ,ул. Советская 19
Руководитель (директор) Назаров Борис Васильевич
Телефон +7(482)4256266
Веб-сайт http://school-gorodnya.tver.eduru.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жданова Софья Ивановна 7 11.04.2006 152 Нападающий
2 Корниленко Дарья Сергеевна 7 01.06.2005 155 Разыгрывающий
3 Соколова Рузана Романовна 7 16.08.2003 154 Центровой
4 Шишкова Олеся Анатольевна 7 20.10.2005 156 Легкий форвард
5 Юшина Елизавета Геннадьевна 8 22.04.2005 153 Разыгрывающий
6 Петрова Карина Васильевна 8 19.03.2004 155 Центровой
7 Карапетян Мануш Татосович 8 31.07.2005 160 Тяжелый форвард
8 Музыченко Анастасия Сергеевна 8 12.08.2005 170 Центровой
9 Медведева Арина Сергеевна 8 01.01.2005 165 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корченко Екатерина Васильевна 29.08.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Городня
Назаров Борис Васильевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с. Городня
Корченко Екатерина Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).