Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3664 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Локтевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Георгиевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Георгиевская СОШ"
Адрес 658415 Алтайский край Локтевский район село Георгиевка ул.Емцева 22а
Руководитель (директор) Верменичева Марина Анатольевна
Телефон +7(385)8628316
Веб-сайт http://georgievka.moy.su Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Верменичев Никита Сергеевич 9 13.01.2003 161 Разыгрывающий
2 Дорошев Алексей Алексеевич 8 21.01.2003 164 Нападающий
3 Долгов Андрей Алевтитнович 9 18.01.2002 169 Нападающий
4 Шулятьев Юрий Артемович 8 03.01.2003 170 Центровой
5 Пузырев Аркадий Сергеевич 9 05.11.2002 165 Нападающий
6 Глуховский Герман Борисович 8 25.05.2003 167 Защитник
7 Бедарев Александр Евгеньевич 9 02.10.2002 168 Защитник
8 Радченко Александр Сергеевич 10 27.01.2001 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Верменичев Сергей Павлович 27.07.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Георгиевская СОШ"
Верменичева Марина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Георгиевская СОШ"
Верменичев Сергей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).