Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 1271 от 18.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	СФО

Регион	Алтайский край

Муниципальное образование	Табунский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Большеромановская средняя общеобразовательная школа имени Ю.Сиверина, филиал МБОУ " Алтайская СОШ"
Краткое название	Большеромановская средняя школа имени Ю.Сиверина
Адрес	с.Большеромановка, ул. Ленина 62
Руководитель (директор)	Прокопенко Наталья Владимировна
Телефон	83856724316
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Момот	Кристина	Алексеевна	8	20.07.2004	155	Центровой
2	Алескарова	Полина	Жаслановна	7	19.01.2006	155	Центровой
3	Огородник	Елена	Андреевна	9	13.02.2003	162	Разыгрывающий
4	Александрова	Татьяна	Сергеевна	9	01.03.2004	158	Центровой
5	Уашева	Карина	Жанатовна	9	29.08.2003	156	Защитник
6	Сарайкина	Татьяна	Станиславовна	11	03.09.2001	168	Центровой
7	Верхоглядова	Анжела	Владимировна	9	08.01.2003	160	Разыгрывающий
8	Сюсюкало	Ульяна	Алексеевна	6	20.02.2006	156	Центровой
9	Ерошенко	Елена	Сергеевна	8	10.07.2005	155	Центровой
10	Смашных	Дарья	Александровна	8	20.05.2004	160	Защитник
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	еРОШЕНКО сВЕТЛАНА дМИТРИЕВНА	19.11.1971	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	Большеромановская средняя школа имени Ю.Сиверина
Прокопенко Наталья Владимировна	Подпись Печать

Тренер	Большеромановская средняя школа имени Ю.Сиверина
еРОШЕНКО сВЕТЛАНА дМИТРИЕВНА	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).