Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8055 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение №101 с углубленным изучением отдельных предметов имени героя Советского Союза С.И. Рябова
Краткое название МБОУ СОШ №101
Адрес Проспект Кирова, 319
Руководитель (директор) Макаров Кирилл Валерьевич
Телефон +7(927)7391933
Веб-сайт www.school101sam.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исаев Азад Кенанович 11 18.08.2001 189 Легкий форвард
2 Юсупов Михаил Вадимович 9 02.12.2003 186 Защитник
3 Доулетбаев Арби Магамедович 11 25.12.2000 185 Центровой
4 Киреев Алексей Андреевич 11 08.06.2001 170 Разыгрывающий
5 Кузнецов Алексей Юрьевич 11 05.11.2001 181 Нападающий
6 Касьянов Иван Андреевич 9 22.04.2003 174 Защитник
7 Курдыш Алексей Сергеевич 9 15.04.2003 191 Нападающий
8 Тазуркаев Мансур Мусаевич 9 04.03.2003 168 Разыгрывающий
9 Васильев Родион Евгеньевич 10 11.10.2002 190 Центровой
10 Русляков Артём Алексеевич 9 29.12.2003 180 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Архиреев Руслан Игоревич 28.03.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №101
Макаров Кирилл Валерьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №101
Архиреев Руслан Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).