ЗАЯВКА № 16215-4320 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Заводоуковск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Заводоуковского Городского Округа "Новозаимская Средняя Общеобразовательная Школа Имени Героя Советского Союза В.М. Важенина"
Краткое название МАОУ "Новозаимская СОШ"
Адрес 627111, Заводоуковский Район, село Новая Заимка, Улица Ленина, Дом 180
Руководитель (директор) Тараканова Лидия Петровна
Телефон +7(345)4241252
Веб-сайт zaimka-shkola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кондратова Екатерина Ивановна 10 18.05.2002 168 Защитник
2 Лобкова Ольга Ивановна 11 21.02.2001 170 Нападающий
3 Наумчик Полина Сергеевна 10 22.03.2002 165 Разыгрывающий
4 Пушкарева Алена Владимировна 11 04.02.2001 165 Защитник
5 Штам Вероника Евгеньевна 7 17.01.2005 158 Нападающий
6 Ямова Анна Евгеньевна 7 11.01.2005 156 Нападающий
7 Радионова Ирина Леонидовна 10 27.05.2002 168 Защитник
8 Турусина Яна Александровна 10 17.05.2001 165 Защитник
9 Воробьёва Наталья Вячеславовна 8 22.05.2004 169 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Герасимова Наталья Александровна 23.08.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Новозаимская СОШ"
Тараканова Лидия Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Новозаимская СОШ"
Герасимова Наталья Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).