Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2729 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Красноармейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 19 село Луганское Красноармейского района Саратовской области"
Краткое название МБОУ "СОШ № 19 с. Луганское"
Адрес 412832 Саратовская область Красноармейский район село Луганское улица Волжская 45
Руководитель (директор) Долбенчук Николай Анатольевич
Телефон +7(905)0312272
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жамолдинов Камалдин Умиджон угли 9 06.09.2002 179 Защитник
2 Потапкин Андрей Сергеевич 11 13.08.2001 175 Разыгрывающий
3 Майшев Николай Сергеевич 10 05.01.2003 184 Нападающий
4 Жамолдинов Жамолиддин Умиджон угли 11 15.03.2001 188 Центровой
5 Попов Алексей Сергеевич 9 25.07.2003 182 Защитник
6 Пшиков Михаил Викторович 9 11.02.2003 179 Разыгрывающий
7 Янц Богдан Романович 9 22.07.2003 186 Центровой
8 Бахмутский Александр Андреевич 8 17.04.2004 178 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шпортун Алексей Валентинович 04.11.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 19 с. Луганское"
Долбенчук Николай Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 19 с. Луганское"
Шпортун Алексей Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).