ЗАЯВКА № 15451-9009 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Горномарийский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Емелевская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Емелевская ООШ"
Адрес 425311, Республика Марий Эл, Горномарийский район, село Емелево, улица Емелево, дом 29 а
Руководитель (директор) Юшкин Алексей Владиславович
Телефон +7(906)3369907
Веб-сайт http://edu.mari.ru/mouo-gornomari/sh4/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Артюшкина Анна Николаевна 9 05.12.2003 162 Нападающий
2 Гаврилова Эльза Ивановна 9 05.01.2004 157 Защитник
3 Короткова Алена Алексеевна 9 03.09.2003 163 Защитник
4 Пантерова Анна Руслановна 9 22.07.2003 172 Разыгрывающий
5 Яковлева Юлия Алексеевна 9 07.07.2003 172 Центровой
6 Павлова Лиана Анатольевна 7 15.11.2005 161 Тяжелый форвард
7 Махикова Дария Юрьевна 7 15.03.2006 159 Легкий форвард
8 Олекова Кристина Юрьевна 8 19.01.2004 161 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Абрамов Юрий Федорович 17.08.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Емелевская ООШ"
Юшкин Алексей Владиславович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Емелевская ООШ"
Абрамов Юрий Федорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).