Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13706-8772 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Березовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Березовское Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение "Гимназия № 5"
Краткое название БМА ОУ "Гимназия № 5"
Адрес ул. Косых, 3
Руководитель (директор) Дорохин Алексей Владимирович
Телефон +7(343)6946349
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фетисов Богдан Борисович 11 11.09.2001 188 Нападающий
2 Рахматуллин Эрик Рифатович 11 21.08.2001 181 Нападающий
3 Джалаев Георгий Юнусович 8 03.11.2003 164 Защитник
4 Медведев Сергей Сергеевич 8 26.06.2004 164 Центровой
5 Галяминских Данил Максимович 8 30.06.2004 166 Разыгрывающий
6 Парфенов Артем Евгеньевич 9 11.01.2004 168 Центровой
7 Ольков Артём Михайлович 9 19.01.2003 170 Защитник
8 Першин Егор Евгеньевич 9 10.03.2003 171 Нападающий
9 Грачёв Алексей Александрович 9 14.02.2003 174 Легкий форвард
10 Сулимов Никита Антонович 9 18.01.2003 169 Центровой
11 Кадыров Роман Андриянович 9 05.07.2003 161 Защитник
12 Соколов Максим Денисович 10 31.05.2002 176 Нападающий
13 Сарафанов Максим Дмитриевич 11 27.11.2001 190 Нападающий
14 Силин Егор Сергеевич 7 13.01.2005 165 Разыгрывающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крапивко Дмитрий павлович 30.11.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БМА ОУ "Гимназия № 5"
Дорохин Алексей Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер БМА ОУ "Гимназия № 5"
Крапивко Дмитрий павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).