Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 3110 от 25.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	СФО

Регион	Алтайский край

Муниципальное образование	Советский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Никольская средняя общеобразовательная школа
Краткое название	МБОУ Никольская сош
Адрес	659549 с. Никольское, Советского района, переулок Школьный 4
Руководитель (директор)	Бобровских Сергей Владимирович
Телефон	+7(838)5982340
Веб-сайт	[email protected]	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Ненашев	Андрей	Александрович	11	09.05.2001	190	Нападающий
2	Неколов	Кирилл	Александрович	11	10.09.2001	180	Нападающий
3	Алиев	Куштарбек	Ыкыбалбекович	8	22.09.2003	165	Центровой
4	Огородников	Степан	Алексеевич	11	27.11.2001	170	Защитник
5	Полушкин	Вадим	Дмитриевич	11	04.08.2001	188	Разыгрывающий
6	Логачев	Дмитрий	Владимирович	10	10.01.2002	168	Центровой
7	Бобровских	Дмитрий	Сергеевич	9	02.03.2003	169	Защитник
8	Попов	Александр	Евгеньевич	11	04.08.2001	182	Нападающий
9	Якель	Иван	Викторович	11	05.12.2000	178	Нападающий
10
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Бобровских Сергей Владимирович	16.02.1984	Тренер	[email protected]
2	Бобровских Светлана Владимировна	24.08.1982	Помощник тренера	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ Никольская сош
Бобровских Сергей Владимирович	Подпись Печать

Тренер	МБОУ Никольская сош
Бобровских Сергей Владимирович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).