ЗАЯВКА № 7734 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Новодвинск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Новодвинская гимназия".
Краткое название МОУ "Гимназия" г.Новодвинск
Адрес Новодвинск, улица Мельникова 14
Руководитель (директор) Малахова Крестина Ивановна
Телефон +7(818)5246140
Веб-сайт http://новгимназия.рф. Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Быкова Татьяна Владимировна 11 25.01.2001 175 Разыгрывающий
2 Воронина Анастасия Андреевна 8 23.07.2004 170 Защитник
3 Власова Эвелина Алексеевна 8 08.09.2004 168 Защитник
4 Гапонова Юлия Евгеньевна 8 09.03.2004 170 Нападающий
5 Кузнецова Майя Александровна 11 14.05.2001 175 Нападающий
6 Кучерявая Майя Валерьевна 9 09.05.2003 170 Нападающий
7 Нагуманова Татьяна Александровна 8 01.03.2004 177 Центровой
8 Пламадяла Полина Александровна 11 29.01.2001 170 Нападающий
9 Пярькова Елизавета Алексеевна 11 14.01.2001 165 Легкий форвард
10 Самылова Галина Ивановна 11 17.07.2001 177 Центровой
11 Шадчнева Юлия Сергеевна 8 15.10.2003 175 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дорофеев Сергей Васильевич 07.02.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Гимназия" г.Новодвинск
Малахова Крестина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Гимназия" г.Новодвинск
Дорофеев Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).