ЗАЯВКА № 4782 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Вельский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №92 г.Вельска"
Краткое название МБОУ "СШ№92 г.Вельска"
Адрес 165150 Архангельская обл, г.Вельск, пер.Школьный, д.3
Руководитель (директор) Беляева Светлана Николаевна
Телефон +7(818)3662765
Веб-сайт http://arh-velsk-scool92.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соколова Полина Александровна 9 26.07.2003 166 Нападающий
2 Галкина Марина Александровна 9 01.07.2003 168 Защитник
3 Шадрина Анастасия Романовна 9 22.08.2003 167 Нападающий
4 Зыкова Арина Александровна 11 22.05.2001 166 Защитник
5 Андриенко Дарина Вячеславовна 11 19.05.2001 173 Защитник
6 Мутовкина Анастасия Олеговна 8 21.12.2003 164 Нападающий
7 Васева Анастасия Сергеевна 7 14.05.2005 160 Защитник
8 Тереньева Юлия Константиновна 10 01.06.2002 173 Нападающий
9 Лодыгина Виктория Александровна 9 10.07.2003 160 Защитник
10 Задорина Елена Николаевна 8 12.08.2004 164 Нападающий
11 Гужихина Софья Петровна 7 15.04.2005 156 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галицкая Богачева Наталья Иосифовна 25.04.1976 Тренер [email protected]
2 Куликов Евгений Александрович 24.05.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ№92 г.Вельска"
Беляева Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ№92 г.Вельска"
Галицкая Богачева Наталья Иосифовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).