Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14321-3407 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Кемеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Б Юджетное Общеобразовательное Учреждение "Кузбасская Средняя Школа Имени Героя Советского Союза Н.А.Шорникова"КМР
Краткое название МБОУ "Кузбасская СОШ"
Адрес 650513 Кемеровский Район Ул.Дергача 24
Руководитель (директор) Турнаев Константин Анатольевич
Телефон +7(483)2607256
Веб-сайт mbou-kuzbasskaya-soch.webnode.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Немов Николай Алексеевич 10 29.06.2001 190 Центровой
2 Загорский Никита Сергеевич 10 18.11.2000 173 Защитник
3 Расчесов Алексей Алексеевич 8 10.01.2004 175 Нападающий
4 Мингазов Степан Ринатович 8 27.09.2003 165 Защитник
5 Гладков Сергей Евгеньевич 8 21.03.2003 200 Центровой
6 Погорелов Александр Владимирович 8 06.10.2003 165 Защитник
7 Сергеев Иван Дмитриевич 8 05.11.2005 170 Защитник
8 Хамзаев Ислам Ахмедович 7 17.11.2004 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Голонец Сергей Альбертович 05.10.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кузбасская СОШ"
Турнаев Константин Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кузбасская СОШ"
Голонец Сергей Альбертович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).