Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 2646 от 24.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ЦФО

Регион	Курская область

Муниципальное образование	Центральный округ города Курска

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение " Гимназия №25" Города Курска
Краткое название	МБОУ "Гимназия №25" Города Курска
Адрес	Город Курск ул. Чернышевского , Д. 7
Руководитель (директор)	Гавришев Владимир Викторович
Телефон	+7(471)2529540
Веб-сайт	kursk-gim25.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Озеров	Алексей	Иванович	10	02.03.2002	184	Нападающий
2	Гнездилов	Олег	Павлович	10	11.11.2002	180	Центровой
3	Лосинский	Илья	Александрович	11	21.08.2001	190	Центровой
4	Сенкевич	Андрей	Борисович	9	19.02.2003	175	Защитник
5	Майборода	Дмитрий	Владимирович	11	16.03.2001	187	Тяжелый форвард
6	Силин	Кирилл	Юрьевич	10	30.04.2002	185	Защитник
7	Пыхтин	Никита	Витальевич	10	13.06.2002	187	Защитник
8	Гридасов	Дмитрий	Александрович	11	24.09.2001	182	Легкий форвард
9	Куракин	Иван	Анатольевич	11	15.12.2001	185	Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Тищенко Ольга Юрьевна	24.02.1995	Главный тренер	[email protected]
2	Варавин Сергей Владимирович	21.05.1989	Помощник тренера	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ "Гимназия №25" Города Курска
Гавришев Владимир Викторович	Подпись Печать

Главный тренер	МБОУ "Гимназия №25" Города Курска
Тищенко Ольга Юрьевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).