Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7298 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование город Петрозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Петрозаводского городского округа «Средняя общеобразовательная школа №29 им Сепсяковой Т.Ф.»
Краткое название МОУ "Средняя школа №29"
Адрес Петрозаводск, Варкауса, 5
Руководитель (директор) Сталевская Галина Григорьевна
Телефон +7(814)2706029
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чупуков Дмитрий Алексеевич 10 21.01.2002 175 Нападающий
2 Пасынок Алексей Юрьевич 9 14.12.2003 174 Нападающий
3 Гаспарян Давид Мартунович 11 20.06.2001 170 Разыгрывающий
4 Гадальцев Александр Владимирович 10 30.07.2002 176 Защитник
5 Иванов Антон Андреевич 10 06.08.2002 170 Защитник
6 Скрябин Никита Игоревич 9 29.08.2003 180 Центровой
7 Заварин Павел Иванович 9 06.11.2003 173 Центровой
8 Мгроян Араик Варданочич 9 08.09.2002 164 Центровой
9 Степанян Давид Седракович 10 17.03.2003 174 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Константинова Антонина Александровна 04.06.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Средняя школа №29"
Сталевская Галина Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Средняя школа №29"
Константинова Антонина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).