Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10747 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование город Смоленск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "СШ № 5"
Краткое название МБОУ "СШ № 5"
Адрес ул. Красный Бор, д.5
Руководитель (директор) Оловянникова Тамара Александровна
Телефон +7(908)2847969
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Козлова Екатерина Александровна 10 15.04.2002 170 Защитник
2 Исаева Влада Сергеевна 10 05.08.2002 175 Центровой
3 Тарасенкова Анастасия Игоревна 10 22.03.2002 165 Нападающий
4 Ивашина Виктория Андреевна 9 16.10.2003 160 Разыгрывающий
5 Фокина Анастасия Валерьевна 10 03.02.2002 165 Легкий форвард
6 Зуева Ангелина Ивановна 10 04.06.2002 170 Тяжелый форвард
7 Иванова Светлана Сергеевна 10 10.11.2002 160 Нападающий
8 Потапенко Алина Андреевна 10 08.09.2002 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глебов Антон Александрович 18.10.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ № 5"
Оловянникова Тамара Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ № 5"
Глебов Антон Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).